Es ist wahrscheinlich unmöglich, einen einzigen Erwachsenen zu finden, der nicht weiß, was „lumbale Osteochondrose“ ist. Im Durchschnitt hatte jeder dritte gesunde Mensch mittleren Alters, manchmal sogar noch häufiger, in seinem Leben eine Episode akuter Schmerzen im unteren Rückenbereich, und jeder fünfte oder sechste gibt an, dass diese Probleme regelmäßig auftreten und sogar die „Quelle“ für Krankheitsausfälle sind.
Meistens können Patienten jedoch nicht im Detail erklären, welche Art von Störung im unteren Rückenbereich aufgetreten ist. Die meisten von ihnen wurden nie untersucht und die Behandlung, die aus „Injektionen“, „Salben“ und Massagesitzungen besteht, hilft in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu einem Jahr.
Wenn man einen solchen Patienten „drängt“ und ihn nach der Diagnose befragt, wird er nach ein wenig Leiden erklären, dass er an „Osteochondrose“ erkrankt ist. Was bedeutet diese Erkrankung in Bezug auf die Lendenwirbelsäule?
Osteochondrose der Lendenwirbelsäule: eine Krankheit oder ein „normales Leben“?
Zunächst müssen wir mit Bestimmtheit sagen: „Osteochondrose“ schadet nicht. Und es kann sich in keiner Weise manifestieren, da es sich um einen Prozess der Dystrophie und Degeneration der Bandscheiben handelt, also des Knorpels, der vom Nucleus Pulposus und dem Anulus Fibrosus gebildet wird. Die Bandscheibe besteht aus Knorpel und dient als stoßabsorbierender „Airbag“, der Vertikal- und Winkelbeschleunigungen (Bremsen) zwischen benachbarten Wirbeln abfedert.
Dem Knorpel fehlt bekanntlich Nerven- und Gefäßgewebe, so dass Prozesse, die „rein in den Bandscheiben“ ablaufen, einfach keine Auswirkungen auf benachbarte Strukturen haben und sich in keiner Weise bemerkbar machen. Ein ähnliches Beispiel in der Vertebroneurologie ist die Schmorl-Hernie, bei der die Bruchhernie sicher vom spongiösen Knochengewebe des angrenzenden Wirbels bedeckt ist. Die Bandscheiben tun nicht weh.
Chondrose (das Suffix „-oz“ bedeutet Wachstum, Vergrößerung) ist in diesem Fall nicht ganz richtig. Während des menschlichen Lebens findet kein Wachstum oder eine Vermehrung des Knorpelgewebes statt. Bei einer Leberfibrose (Zirrhose) kann es vorkommen, dass sich die Netzstruktur der Leber zu entwickeln beginnt, was zu Beeinträchtigungen der Funktion führt.
Und bei der Chondrose (oder Osteochondrose) beginnen die Bandscheiben unter dem Einfluss jahrelanger Belastung gerade erst, ihre Konfiguration zu verändern.
Sie üben Druck auf benachbarte Wirbel aus, da nach dem Newtonschen Gesetz jede Einwirkung unter statischer Belastung genau die gleiche Reaktion bzw. Stützreaktion hervorruft. Wie entsteht Osteochondrose und warum kommt es dazu?
Ursachen der „lumbalen Osteochondrose“
Anzeichen einer lumbalen Osteochondrose (genauer gesagt der Bandscheiben) können bereits in jungen Jahren festgestellt werden, insbesondere bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Hierzu zählen beispielsweise:
- angeborene Anomalien (unterschiedliche Beinlängen);
- verschiedene Arten von Plattfüßen (längs, quer);
- Wirbelsäulendeformitäten (Skoliose);
- Spondylolisthesis (Gleiten des unteren Lendenwirbels vom Kreuzbein nach vorne und hinten).
Alle diese Erkrankungen können zu einer erhöhten Stoßbelastung der Wirbelsäule führen (z. B. bei Plattfüßen, wenn die Elastizität des Fußgewölbes nachlässt) oder zu einer ausgeprägten Asymmetrie der Wirbelsäule, wenn die Stützfunktion aufgrund der Belastung des Bandscheibenrandes gezielt ausgeübt wird.
Es ist bekannt, dass bei Versuchen herausgefunden wurde, dass gesunder und junger Knorpel bei gleichmäßiger und statischer Belastung über die gesamte Oberfläche bis zu 2000 kg und sogar mehr unbeschadet aushalten kann. Eine solche Ladung gibt es im Alltag natürlich nicht, sie kann aber bei Einwirkung auf den Scheibenrand auf solche Werte ansteigen.
Wenn die Auflagefläche um das 20-fache kleiner ist und die Bandscheibe nicht mehr so gesund ist (z. B. im Alter), kann es bei einem Aufprall von 60 bis 80 kg (z. B. Sturz auf einseitig liegendes Eis mit Belastung auf den Schultern) zu einer Zerstörung der Bandscheibe kommen, die in Form einer Vorwölbung oder eines Bandscheibenvorfalls auftreten kann.
Es ist das Auftreten einer Vorwölbung oder eines Bandscheibenvorfalls, das darauf hindeutet, dass die Bandscheibe deformiert wurde und sogar auf einer oder mehreren Seiten „herauskommt“. Und wie Sie wissen, gibt es um die Festplatte herum keinen leeren Raum. Sobald die Bandscheibe beginnt, die Nervenwurzeln, benachbarten Bänder und Muskeln zu berühren, treten die Folgen der Osteochondrose auf: Reflexschmerzen und Muskeltonussyndrome, die den Patienten dazu zwingen, einen Neurologen, Chiropraktiker und Masseur aufzusuchen.
Solange die Bandscheiben eine normale Form haben und sich gleichmäßig und ohne extreme Belastungen abnutzen, beunruhigt die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule den Patienten nicht mehr als der übliche altersbedingte Zahnverschleiß, mit dem Kriminologen bestens vertraut sind. Wie äußern sich Reflexschmerzsyndrome?
Symptome und Anzeichen einer komplizierten lumbalen Osteochondrose.
Sie haben vielleicht schon bemerkt, dass wir fleißig Brücken „ausfahren“: Die häufige Osteochondrose ist ein völlig unvermeidlicher Prozess der normalen Alterung der elastischen Zwischenwirbelpolster bei der Art „Homo sapiens“, da sie sich im Laufe des Lebens vertikal bewegt. Und die „Osteochondrose“, an die sich Patienten mit akuten Schmerzen erinnern, ist eine komplizierte Erkrankung.
Beginnen wir vielleicht mit den Anzeichen einer Root-Komprimierung. Anzeichen einer lumbalen Osteochondrose sind natürlich mit Schmerzen verbunden, die durch den Druck der Bandscheibe auf die segmentale Nervenwurzel entstehen. Neben Schmerzen sind auch sensorische, motorische und vegetativ-trophische Störungen möglich.
Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Osteochondrose weisen folgende Merkmale auf:
1) Radikulärer Schmerz. Sie ist sekundär und tritt wie eine Neuralgie auf, wenn eine entzündete Nervenwurzel sehr „heftig“ auf einen Schock reagiert.
Der Schmerz ist scharf, plötzlich, stechend, dringt in den unteren Rücken ein und strahlt möglicherweise in das Bein aus. Der Schmerz tritt sofort auf und verstärkt sich, weshalb er „Hexenschuss“ oder „Hexenschuss“ genannt wird. Es ist diese Art von „Hexenschuss“, die dazu führt, dass eine Person „in Eile aufsteht“, da jede Bewegung erhöhte Schmerzen verursacht.
Darüber hinaus verstärken sich die Schmerzen beim leichtesten Husten, Niesen, Anstrengung, Lachen und jeder Situation, in der die geschwollene Wurzel geschüttelt wird.
Wenn die Wurzel Teil des Ischiasnervs ist, „schießt“ der Schmerz durch das Gesäß bis zur Kniekehle und darunter, was als „lumbaler Ischias“ bezeichnet wird.
2) Muskelschmerzen. In der Nähe der Nervenwurzel befinden sich große Muskelmassen. Im Frühling und Herbst „kühlen“ sie oft ab und schwellen an und werden dichter. Bei ihnen ist der venöse Abfluss erschwert und sie selbst sind eine Schmerzquelle.
Dieser Schmerz ist schmerzhaft, konstant und nicht so akut. Im Gegenteil, es verstärkt sich nicht nur bei plötzlichen Bewegungen, sondern auch bei längerem Aufenthalt in einer monotonen Position (Beeinträchtigung der Blutversorgung).
- Manchmal tritt dieses myofasziale Syndrom nach einer Verschlimmerung eines Vorsprungs oder Leistenbruchs auf, wenn ein scharfer „Haken“ des Leistenbruchs die Muskeln und Bänder über einen längeren Zeitraum „massiert“.
3) Bewegungsstörungen. Da die Bandscheibe nicht nur die sensorische, sondern auch die motorische Wurzel komprimieren kann, ist die Entwicklung einer peripheren Parese oder sogar Lähmung möglich. Bei unterschiedlichem Grad der Schädigung kann es zu Schwächen in den Beinen (z. B. Schwäche beim einseitigen Treppensteigen) und Schwächen im Fuß kommen, was zu Gangstörungen führt.
Es kommt zum Verlust von Muskelmasse und ein Bein „verliert“ Gewicht. Eine solche rein motorische und schmerzlose Störung ist selten und kann unentdeckt zu einer Behinderung führen.
4) Sinnesstörungen. Sie treten zusammen mit dem Schmerz auf und bleiben oft bestehen, nachdem der Schmerz aufgehört hat, statt des Schmerzes. Sie äußern sich in Taubheitsgefühl, verminderter Empfindlichkeit der Haut an den Beinen in Form von „Streifen“, in Form vertikaler Streifen und einem Gefühl von „Gänsehaut“ an Zehen und Füßen.
- Wenn vegetative Fasern geschädigt sind, gehen die Symptome manchmal mit Hyperhidrose, kalter Haut und beeinträchtigtem Haar- und Nagelwachstum einher.
Dies sind die häufigsten Anzeichen einer komplizierten lumbalen Osteochondrose im Lendenbereich. Es gibt einzelne Syndrome, wie z. B. Läsionen des äußeren Hautnervs des Oberschenkels oder Läsionen der Cauda Equina, Epiconus, reine Radikulitis oder Piriformis-Syndrom, aber selbst eine kurze Beschreibung würde zu viel Zeit in Anspruch nehmen.
Für Patienten reichen die oben genannten Grundsymptome aus, um einen Termin beim Neurologen zu vereinbaren. Wie können Sie „die Verschlimmerung mit Ihren eigenen Händen lindern“? Wie behandelt man lumbale Osteochondrose zu Hause?
Was tun bei einer Verschlimmerung der lumbalen Osteochondrose?
Grundlage jeder Behandlung ist die etiotrope Therapie (Beseitigung der Ursache) und die pathogenetische Behandlung (Beeinflussung der Krankheitsmechanismen). Es wird von einer symptomatischen Therapie begleitet.
Bei vertebrogenen Schmerzen (verursacht durch Wirbelsäulenprobleme) sieht es so aus:
- Die Beseitigung der Ursache besteht darin, den Druck einer Ausbuchtung, eines Leistenbruchs oder eines krampfartigen Muskels auf die Nervenwurzel zu beseitigen.
- Die Auswirkung auf die Mechanismen besteht in der Beseitigung von Muskelkrämpfen, der Wiederherstellung des venösen Flusses in den Muskeln, der Beseitigung von Schwellungen der Nervenwurzel und der Bekämpfung von Entzündungen.
- Die Beseitigung der Symptome (Bekämpfung von Schmerzen, Taubheitsgefühl, eingeschränkter Beweglichkeit) erfolgt durch die Rückkehr zu Punkt 2, da beispielsweise durch die Beseitigung von Schwellungen und Entzündungen die Beweglichkeit wiederhergestellt und Schmerzen gelindert werden.
Beseitigen Sie Vorwölbungen und Hernien.
Sie ist in der Regel nicht der Ausgangspunkt für die Behandlung akuter Rückenschmerzen. Fast immer wird das Schmerzsyndrom zunächst gelindert, dann verschwinden nach Massagesitzungen und der Behandlung durch einen Chiropraktiker alle Symptome und eine Operation ist nicht erforderlich.
Mit fortschreitender Fußschwäche und starken, hartnäckigen Schmerzen über 2 Monate stellt sich die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Darüber hinaus ist eine Operation erforderlich, wenn eine starke Kompression des Zentralkanals vorliegt, der das Rückenmark oder die Cauda equina enthält.
Behandlung der lumbalen Osteochondrose, Medikamente.
Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose und ihrer Komplikationen umfasst die folgenden Maßnahmen. In der akuten Phase (erster Tag – zwei):
- Um Schwellungen der Muskulatur und der Wirbelsäule zu reduzieren, sind eine salzfreie Ernährung und eine Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme angezeigt. Sie können ihm sogar eine Tablette eines milden kaliumsparenden Diuretikums geben.
- Es wird empfohlen, ein halbstarres orthopädisches Korsett zu verwenden, das die Muskeln vor übermäßiger Bewegung schützt.
- Ab den ersten Tagen wird empfohlen, heiße Salben mit NSAIDs einzureiben und Pflaster, beispielsweise „Pfeffer“-Pflaster, aufzutragen.
- Während der akuten Phase können Sie Ihren Rücken nicht aufwärmen. Mit zunehmender Entzündung nimmt die Schwellung zu. Daher ist jegliches Heizkissen verboten. Sie können sich wärmen, indem Sie Ihre eigene Wärme abführen (einen Wollgürtel, warme Salben), die sie nicht von außen zuführen, sondern im Gegenteil tief im Inneren nach außen leiten.
- In der akuten Phase der lumbalen Osteochondrose kann eine kurzfristige Behandlung mit intramuskulären „Injektionen“ von NSAIDs und Muskelrelaxantien erfolgen. Dies wird dazu beitragen, Schwellungen des Nervengewebes zu lindern, Entzündungen zu beseitigen und den Muskeltonus zu normalisieren.
In der subakuten Phase, nach Überwindung maximaler Schmerzen, sollte auf „Injektionen“ verzichtet und auf stärkende Mittel, beispielsweise moderne Vitaminpräparate der Gruppe „B“, geachtet werden. Sie stellen die veränderte Sensibilität effektiv wieder her, reduzieren Taubheitsgefühle und Parästhesien.
Physiotherapeutische Maßnahmen gehen weiter, die Zeit ist gekommen für eine Bewegungstherapie bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Seine Aufgabe besteht darin, die Durchblutung und den Muskeltonus zu normalisieren, wenn Schwellungen und Entzündungen bereits abgeklungen sind, der Muskelkrampf jedoch noch nicht vollständig abgeklungen ist.
Übungen zur lumbalen Osteochondrose der Wirbelsäule sollten nach einem leichten allgemeinen Aufwärmen mit „aufgewärmten Muskeln“ durchgeführt werden.
Der wichtigste therapeutische Faktor ist die Bewegung, nicht der Grad der Muskelkontraktion. Um Rückfälle zu vermeiden, ist die Verwendung von Gewichten daher nicht gestattet; Zum Einsatz kommen eine Gymnastikmatte und ein Gymnastikstock. Mit seiner Hilfe können Sie den Bewegungsumfang effektiv wiederherstellen.
Sie reiben sich weiterhin gegenseitig mit Salben ein und benutzen den Kusnezow-Implikator. Schwimmen, Unterwassermassage, Charcot-Dusche werden gezeigt. In der Exazerbationsphase sind Medikamente zur Magnetfeldtherapie und Heimphysiotherapie angezeigt.
Normalerweise dauert die Behandlung nicht länger als eine Woche, in manchen Fällen kann sich die Osteochondrose jedoch mit so gefährlichen Symptomen äußern, dass ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann.
Komplikationen der lumbalen Osteochondrose der Wirbelsäule.
Wir sprechen zunächst von einem Zustand, bei dem sich ein Bandscheibenvorfall in ein eigenständiges Fragment verwandelt hat und nach dem Eindringen in den Zentralkanal eine freie Sequestrierung gebildet hat. Dort können Sie die Cauda-equina-Nerven komprimieren und plötzlich (direkt im Fitnessstudio, nach einer akuten Schmerzepisode) eine starke Schwäche oder Lähmung in den Beinen und Taubheitsgefühl im Damm entwickeln.
Nach einigen Minuten treten starke Schmerzen in den Beinen auf, dann ist ein reflektorischer Harnverhalt oder das Auftreten einer Inkontinenz möglich und es entwickelt sich Impotenz. Dies trat als Cauda-equina-Syndrom als Komplikation eines Bandscheibenvorfalls auf. In diesem Fall ist ein dringender Eingriff, die Beseitigung der Sequestrierung und die Wiederherstellung der Funktion der Cauda-equina-Nerven mit deren Dekompression erforderlich.
Allerdings treten in den meisten Fällen auch andere Komplikationen auf. Mit zunehmendem Alter kommt es zu mehreren Hernien und Vorwölbungen, es kommt zu einer Osteoporose der Wirbel, die Beweglichkeit lässt einfach deutlich nach und das Risiko für akute Rückenschmerzen steigt. Diese Patienten werden zwangsläufig mehrmals im Jahr „krankgeschrieben“ und oft in Sanatorien behandelt.
Behandlungsprognose
Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung wir oben besprochen haben, ist, wie wir verstanden haben, größtenteils keine Krankheit, sondern lediglich eine Manifestation der unvermeidlichen Alterung und des vorzeitigen „Schrumpfens“ der Bandscheiben.
Kann die Menschheit vollständig von der lumbalen Osteochondrose befreit werden? Diese Antwort kann mit Ja beantwortet werden, aber dann müssen wir einen anderen Bewegungsstil beherrschen: unser ganzes Leben lang auf allen Vieren laufen oder, wie Ichthyander, in den Tiefen des Ozeans schwimmen und uns seit unserer Kindheit ständig im Wasser bewegen. Dann verschwindet die axiale statische Belastung der Bandscheiben und damit auch die Anzeichen einer „Chondrose“. Aber es wird ein anderes Problem entstehen: Im Wasser wird eine so starke Struktur einfach überflüssig und beginnt sich zu verändern, bis sie verschwindet oder deutlich reduziert wird.
Was die persönliche und individuelle Prognose der Osteochondrose betrifft, hängt alles von dem Moment ab, in dem sich die Person „entschließt, zur Besinnung zu kommen“. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine ausgeprägte Zerstörung der Bandscheiben, Ausbuchtungen, Hernien und Verformungen vorliegen, kann es bei einem gesunden Lebensstil und Hygiene bei körperlicher Aktivität bis ins hohe Alter zu Problemen im unteren Rückenbereich kommen.
Im gleichen Fall, wenn im Lendenbereich bereits ein „Hot Spot“ vorliegt, beispielsweise in Form eines Leistenbruchs, der die Nervenwurzel periodisch komprimiert, sollte die Person besonders vorsichtig sein bei scharfen Kurven, körperlicher Anstrengung, unsachgemäßem Heben von Gewichten und saisonaler Unterkühlung, die normalerweise zu einer Verschlimmerung der Osteochondrose der Wirbelsäule führen.